成年前吸烟者：如果Juul被禁止，可能会被迫捡起香烟

蓝洞新消费报道，8月4日消息，据外电报道，雷切尔·劳埃德（Rachel Lloyd）是一个狂热的吸烟者，直到她拿起了她的第一支 JUUL——这种高尼古丁电子烟在 2015 年上市后迅速流行，由于有针对性的营销和水果混合饮料和焦糖布丁等口味，主要在青少年中流行。

「我不是想戒烟的人。我想戒烟，但我上瘾了，我真的相信完全戒烟的唯一动机就是怀孕。」新泽西州 29 岁的劳埃德告诉 BuzzFeed 新闻。「出于某种无法解释的原因，如果我一直在使用 Juul，我最终真的不再关心吸烟了。」

但现在，由于 Juul 面临可能阻止其产品在美国销售的禁令，一些戒烟者担心他们会重新吸食可燃香烟。使用 Juul 设备的人表示，这种体验无法与市场上的其他尼古丁输送产品相比。

「Juul 并不完美，但它是我们最接近于一种极其有效的戒烟工具，所以他们的错误，无论是在营销方面还是对反弹处理不当，对我来说似乎都是可以原谅的。」劳埃德说，她分享说她已经尝试过至少有 20 个其他电子烟品牌，没有一个能像 Juul 那样让她远离香烟，她特别喜欢其可再填充烟弹的风味和便利性。

45 岁的 Daynah Burnett 告诉我们，一些人告诉我们，他们甚至纯粹出于恐慌而囤积 Juul 烟弹。这位华盛顿州居民说，当她听说禁令时，她走遍了所有能找到的街角商店。她现在有大约 40 盒，可以用一年。

「我不打算退出，因为生活的乐趣太少了——而我的权利也太少了！」伯内特说，并补充说Juul帮助她永远戒烟。「让我们从真正的枪支管制开始，然后也许你可以拥有我的 Juuls。」

许多回应BuzzFeed News 的呼吁，询问他们对 FDA 将 Juul 从电子烟市场下架的看法的人都有同感。该公司多年来一直被指控向儿童推销，经常吸引以前从未吸烟且不知道产品含有尼古丁的年轻人。

2016年开始监管电子烟行业的 FDA于 6 月 23 日表示，在经过近两年的审查过程后，它将把 Juul 从市场上撤下。它确定该公司的所有电子烟公司都必须提交的上市前申请缺乏证据证明其设备以及烟草和薄荷醇味的尼古丁烟弹（其他口味于 2020 年被 FDA 禁止）可以保护公共卫生。

具体来说，FDA 表示，Juul 关于从其电子液体烟弹中泄漏的潜在有害化学物质的数据不足且相互矛盾。

第二天，联邦法院准许 Juul 暂时停留，允许其产品继续销售。然后在 7 月 5 日，FDA 发布了自己的中止声明，称Juul 的申请存在独特的科学问题，需要额外审查。

在向法庭提交并提供给 BuzzFeed News 的一份论据摘要中，Juul 表示，它实际上提供了 6,000 页关于 FDA 质疑的四种化学物质的气溶胶数据，并提供证据表明在用户吸入的气溶胶中没有发现这些化学物质。

「我们相信，一旦 FDA 对所提供的所有科学和证据进行全面审查——按照法律要求，并且没有政治压力——我们应该获得销售我们产品的授权。」公司发言人告诉 BuzzFeed News。

虽然研究人员和医生说电子烟可以帮助吸烟者避免使用可燃香烟，但专家们不能忽视这些产品对青少年的吸引力以及缺乏关于其健康影响的数据。

一些前吸烟者担心禁令生效后他们会重新吸烟。

「如果他们停止销售 Juul，我担心的是我会伸手去拿一支香烟。」61 岁的德克萨斯州居民梅赛德斯哈斯告诉我们。「而且我知道，如果我这样做，我将在几天内成为一名普通吸烟者。」

电子烟真的能帮助人们戒烟吗？

尚未证明电子烟实际上可以帮助某些人戒烟。

FDA尚未批准将电子烟作为戒烟设备，尽管它已授权23 种电子尼古丁输送系统 (ENDS) 产品，「基于它们对成年吸烟者有益的潜力」。这些产品包括来自 Vuse、Logic 和 Njoy 公司的电子烟。（自 2020 年 9 月提交上市前申请的截止日期以来，FDA 已阻止超过 100 万种 ENDS 产品在美国销售。）

一些专家认为，FDA 无意在短期内将电子烟视为合法的戒烟工具（英国国家卫生服务局确实如此）。

行业组织美国电子烟协会主席格雷戈里·康利 (Gregory Conley) 表示，这是因为政府目前在烟草产品方面采取禁止主义的做法，而不是减少危害。FDA 还单独提议削减传统卷烟中的尼古丁含量，以减少其成瘾性并减少青少年使用和与吸烟相关的死亡。

Juul 声称其产品已帮助超过 200 万成年人戒烟，可能挽救超过 100 万人的生命。就背景而言，据 CDC 估计，2018 年美国估计有810 万成年人使用电子烟，大约有 3400 万人在吸烟。

一位公司发言人告诉我们，Juul 设备并非旨在帮助成年吸烟者戒烟，而是帮助他们远离可燃物：最好没有人使用任何尼古丁产品。任何吸烟的人都应该戒烟。然而，尚未成功戒烟的成年吸烟者应该完全改用潜在危害较小的不可燃尼古丁产品。

但康利认为这不是「Juul 问题——而是 FDA 问题」。

「该机构由具有毒品思维的人经营，那里有安全，也有不安全。没有中间立场，」康利说。「使产品对成年吸烟者的吸引力和满意度降低的最终结果是更多的人继续吸烟。这对公共卫生来说是一场灾难。」

研究发现，一个 Juul 烟弹（5% 烟弹）含有约 40 毫克尼古丁，相当于约一包香烟。

一些研究表明，电子烟可能有助于人们戒烟，但他们仍然渴望并使用尼古丁输送设备。

罗斯威尔公园综合癌症中心健康行为系主任、纽约州吸烟者戒烟热线主任安德鲁·海兰说：你确实遇到了一把双刃剑，你可以将一种瘾换成另一种。

对包括超过 12,400 名吸烟者在内的 50 项随机对照试验的审查发现，与使用尼古丁替代疗法 (NRT) 的人相比，使用尼古丁电子烟的人在至少六个月内的戒烟率更高，包括贴片、口香糖、伐尼克兰（一种帮助人们戒烟的药丸）、咨询和不含尼古丁的香烟。

绝对而言，研究人员估计，每 100 人使用电子烟戒烟，就有 10 人可能成功；对于那些使用 NRT 的人来说，100 人中有 6 人可能会成功。

41 岁的希瑟·罗恩 (Heather Rohn) 可以理解。「我是一个 15 年多的烟民，没有什么能阻止我。当我说我已经尝试过这一切时，我的意思是所有：贴片、口香糖、激光、催眠术、冷火鸡、处方药。你说出它的名字。」俄亥俄州居民说。「唯一有帮助的是 Juul。」罗恩已经戒烟将近三年了。

2019 年对英国 886 名希望戒烟的吸烟者进行的一项随机对照试验得出了类似的结论：使用尼古丁电子烟的人的一年戒烟率大约是使用尼古丁电子烟的人的两倍（18% 对 9.9%） NRT，包括贴片、口香糖、鼻喷雾剂、口腔喷雾剂和吸入器——或它们的任何组合。（还为两组人提供了行为支持。）

电子烟组在戒烟的第一周也经历了不太严重的渴望和戒断症状，例如易怒、烦躁和注意力集中的问题。

2021 年发表的另一项研究发现，每天开始吸电子烟但无意戒烟的吸烟者完全戒烟的可能性仍然是不吸电子烟的人的 8 倍。

同时，其他研究表明相反，吸电子烟以帮助戒烟的吸烟者的尝试并不成功，并且仍然容易复发。更多研究表明，使用电子烟、FDA 批准的 NRT 或根本不使用任何产品的吸烟者同样未能在一到两年后完全戒烟。

「我认为电子烟在帮助成年人戒烟方面有用吗？是的，但不是现在的方式。」斯坦福大学儿科教授 Bonnie Halpern-Felsher 说，她研究青少年和年轻人的烟草使用情况，也是烟草预防工具包的创始人。「它必须在这个众所周知的防火墙后面，这样年轻人就无法得到它们……我们需要更好的证据和方法来帮助成年人戒烟。」

尽管一些 Juul 用户说了什么，但专家们并不相信如果 Juul 被禁止，可燃卷烟的使用量会激增，主要是因为卷烟不再酷了，尤其是在年轻人中。更不用说市场上还有许多其他产品，如 Juul。

「新奇因素不再存在，共享设备周围的社会环境也发生了变化。」康利说。

没有烟草产品没有风险。根据美国肺脏协会的肺病学家和发言人帕纳吉斯·加利亚萨托斯博士的说法，你吸入的任何不是空气的东西都会对你的肺部造成一定程度的伤害。

根据疾病预防控制中心的数据，美国每年有超过 480,000 人死于香烟，或每天约有 1,300 人死于香烟。它们含有大约 600 种成分，燃烧后会变成 7,000 多种有毒化学物质，包括甲醛、一氧化碳和铅；已知这些化学物质中约有 69 种会导致癌症。

另一方面，电子烟更像是一个谜。

该公司的网站称，Juul 的电子液体主要包含医药级丙二醇和甘油，这可能对肺部有害。加热时，液体会产生一种气溶胶，其中含有尼古丁、苯甲酸以及由天然和人造成分制成的调味剂。除尼古丁外，其成分的浓度在很大程度上是未知的。

2019 年，与电子烟或电子烟使用相关的肺损伤（俗称 EVALI）在美国使数千人住院，并造成 68 人死亡。此次爆发涉及使用添加剂维生素 E 醋酸盐的含有 THC 的假冒电子烟，可安全摄入或涂抹在皮肤上，但不能吸入。（这种添加剂在 Juul 中找不到。）

这些死亡促使 20 岁的 Nico 戒掉了电子烟和可燃香烟，他开始同时使用这些香烟。「我别无选择，只能退出，而且我还没有重新开始。我在这里和那里抽了几支香烟，但还不足以再次上瘾。」

美国疾病控制与预防中心表示，电子烟气溶胶通常含有潜在有害物质，如影响呼吸系统的挥发性有机化合物、镍、锡和铅等重金属，以及与肺部疾病有关的一种调味剂双乙酰。

CDC 和其他专家表示，与可燃香烟相比，电子烟使人们接触到的有害化学物质更少。毕竟，大部分损害来自这些化学物质的燃烧，而不是化学物质本身。

根据美国心脏协会的一份声明，人们对电子烟的毒性知之甚少，因为大多数成分尚未经过吸入毒理学测试。虽然许多化学物质都在 FDA 的一般认为安全 (GRAS) 清单上，但它们最初被列为食品成分，因此它们一旦被吸入对健康的影响是未知的。

问题也在于，任何类型的吸烟者都需要数十年的时间才能患上一种疾病，而电子烟实际上是在 2007 年左右才在美国出现的。也很难梳理出电子烟对健康的影响，因为大多数研究已经对曾经或现在吸烟的成年用户进行了研究。

2022 年发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上的一项研究发现，年龄在 18 至 24 岁之间的电子烟使用者，无论以前是否使用过香烟，在使用后一年内更有可能出现喘息或任何呼吸道症状。

但研究并不总能捕捉到个人经历。

27 岁的纽约人 TJ Lind 告诉我们，自从 2017 年每天吸一包香烟超过五年后，他的健康状况有所改善。「在锻炼或爬楼梯时，我的喘气减少了，一切都变得更好了，我立即注意到的最大的事情是我的嗅觉恢复了，我什至没有意识到大部分都因吸烟而消失了！」他说。

不过，Juul 禁令让他感到担忧，因为如果其他电子烟公司面临类似的强烈反对，他将感到被迫再次定期吸烟。与此同时，林德说，他的医生支持他改用 Juul，尽管他们更希望他完全避免使用烟草产品。

其他医学专家也同意。

「对于想要独立烟草的人来说，我们的目标是让他们摆脱所有产品，这样他们最终只能呼吸到空气。」Galiatsatos 说。「我承认我们可以就安全问题进行对话，但我是一名肺科医生，我不希望他们中的任何一个人进入肺部。」

「话虽如此，我没有任何污名或判断，那不是我的位置或决定。」他说。