近视康复骗局：你的视力是如何「被提高」的？
正规治疗，拒绝受骗
如今，走在街上常常能够看到打着「视力康复」牌子的机构，并声称能够「治愈近视散光」、「智能降低度数」，甚至「轻松摘镜」。然而，多数近视发生的原理在于眼球过长，散光则是因为角膜各方向弯曲度不同。想要纠正这种状态，就要改变眼球的形状，目前通过训练是不可能做到的。但许多家长都带着孩子参加过这一类机构的训练，并反馈「效果不错，不戴眼睛视力也提高了」，这究竟是怎么做到的？这篇文章，让我们来还原「训练提升视力」背后的真相。视力表的猫腻受到场地、患者病情、认知水平等条件的限制，我们会使用很多类型的视力表。但同一个人使用不同视力表确可能产生不同的测试结果。
这两种视力表中，显然左侧的视力表比右侧的更容易辨认许多。事实上，只有右边的才是「标准对数视力表」，而左边的因不符合国家标准早已被淘汰。但在日常生活中，我们很难辨认出二者的差距。
原卫生部于 2011 年发布标准对数近视力表国家标准[1]由此可见，视力测试受到心理和环境影响都很大。只有使用同一个视力表，光照、距离等环境要求都一样，且检查者采用同样的鼓励辨认方式，比较前后的视力才是正确的。根据这一原理，把灯箱的灯源调暗一点，反射镜放远一点，或者换一个印刷对比度较差的视力表，缩短每个字的辨认时间，都能够使得测出的视力水平变差，从而改变测试结果。
标准对数近视力表国家标准中，对于视力表放置距离和照明有明确要求[1]可诱导的「电脑验光」
上图显示的是同一天用同一台电脑验光仪，先后两次给同一个人测得的度数：第一次结果：右眼 1075 度近视，左眼 1025 度近视。第二次结果：右眼 300 度近视，左眼 275 度近视。为什么会有这么大的区别？因为我们的眼睛存在「眼调节」。即眼睛需要看清楚近处物体的时候，会自动调节成一个「近视的状态」。那么一个本来就近视的眼睛，看近的时候就处于一个「度数更深的状态」。做电脑验光时，我们应当避免「眼调节」的影响，不要盯着仪器表面或者其他近处的物体看，而是看着机器里面的图案，并想象它在很远的地方。然而不是每个人都会按照规范来操作的，左边的结果就是故意要求被测者盯着仪器的探头，所得出的度数。很多类似的细节都可以引起或大或小的度数偏差。只要第一次测深了，以后度数「变浅」也自然就是机构的「功劳」了。「配镜度数」不一定是「准确度数」既然电脑验光可以诱导，那么镜片度数是准确的吗？拿现在的眼镜度数和之前的比较，是不是就能说明视力的变化？当然不行。首先，「配镜度数」并不一定就是「准确度数」。如果患者试戴时不适应这样的度数，或者根据患者病情考虑需要加减，医生会进行调整，得出最后的度数，这个叫「配镜处方」。有时不同的医生或验光师给出的配镜处方略有差异，其实只要不违反配镜的基本原则，都是可以接受的。此外，配镜处方包括球镜、柱镜和柱镜轴位多种参数，普通人并不熟悉。测镜片度数使用的焦度计，稍有偏差度数也不准确。当我们把把眼镜拿去这类机构检测时，并不懂得机器的读数与使用，也只能相信他人汇报的结果了。「视力训练」其实练的是大脑前文提到的都是通过外部手段来影响视力评估的结果，那么通过训练真的可以使患者感到「不戴眼镜时视物变清晰」吗？答案是可以的，这其实是通过训练使得「相同近视度数的人」测出了「不同的视力」，其原理来自于我们的「大脑的模糊适应现象」。我们的视网膜在焦点处成像是最清晰的，但在这个焦点前面和后面的一小段距离里，成像也是相对清晰的。如果视网膜能接收到这段焦深范围内的光线，大脑也会识别为「清晰」。
假设焦深如图那么长，那么对于黄斑接收到的光信号，大脑会判别为「清晰」。也就是说，大脑对不清晰是有一定的容忍范围的，只有超过了这个范围，我们才会感觉到不清晰。下图中相机的景深可以很好的类比这一机制。
这就是视力训练有效果的原理，它其实起作用的地方根本不是「眼睛」，而是「大脑」。大脑不断地适应模糊的视觉后，这段「可容忍范围」扩大，原本大脑认为不清楚的东西，也会变得清楚，于是视力就提高了。只是，这一切适应都要建立在「模糊」的前提下。一旦戴上合适的眼镜，视觉突然变清晰了，聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看，把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃掉。所以，这样的机构一定不会让患者佩戴合适度数的眼镜，否则他们也就一秒破功了。为此他们也摸索出了最有效的说辞，那就是：「戴了眼镜就摘不下来了」，恰好击中了很多人内心的渴望。正规治疗，拒绝受骗说到这里，我们不难看出，这些机构使用的诸多方法并不高明，但是利用了患者急切的心理，以及一些知识盲区，从而实现了所谓的「轻松摘镜」。其实，视力是提示我们及时去医院就诊的「警报器」。但大脑的模糊适应会欺骗自己，可能使得患者因为自觉「视物清晰」，而无法及时前往医院就诊。这些机构由于没有系统的理论支持，采用的方法五花八门。其中很多训练方法需要高强度的用眼，与「减少眼睛疲劳」的近视防控原则背道而驰。许多患者训练后视力「变好」了，但近视度数比原来还高。慢慢地，近视加深到一定程度，超过了大脑能容忍的范围，就再也看不清了，视力就会断崖式下降。听信康复骗局的结果，反而可能导致近视度数不降反升。无论是何种疾病，在正规的医疗机构就诊，相信医生的判断，才是最好的选择。致谢：本文经上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长、上海眼视光学研究中心学术委员、副主任医师梅颖 专业审核
