电子烟和普通烟哪个危害更大? 【权威科普文】

2010年到2014年,世界的电子烟销量暴增。然而,对于大多数中国人来说,电子烟却是一种陌生的产品。电子烟被当做是一种外国传来的时髦潮流,流行于少数人当中,虽然它既是中国人发明的,也多半是中国生产的。

更多的人,只会零星地听到电子烟的消息。例如,2018年10月,中国香港特首林郑月娥在施政报告中表示,香港将全面禁止销售电子烟;再例如,电子烟成为了内地热门的创业项目。

电子烟,到底是个什么东西,它是好是坏?电子烟,真的可以帮助戒烟吗?

电子烟比传统烟到底能否减少伤害?

你可能也曾看到过,其他一些中文科普文章,历数种种电子烟的危害,有的甚至宣称:“电子烟比香烟致癌率高7倍!”

电子烟有害吗?以及,电子烟比传统香烟更有害吗?

要想回答这两个问题,我们先要简单了解电子烟的构造。电子烟通常分为两个大部分:电子雾化器和含尼古丁液体(烟油)。这两个部分,类似于钢笔和墨水、针筒和药物之间的关系。

电子烟的原理,就是将烟油雾化形成尼古丁烟雾,吸烟者像抽烟一样把烟雾吸入体内。这种物品在英文里也被叫做“vape”,有时也叫做电子雾化器。

电子雾化器可以有多种造型,而且设计从原来的模仿香烟组件走向时尚化。

关于电子烟到底有没有危害的问题,假设我们先给出结论,抽电子烟不是完全对健康无害的。

如关于甲醛等有毒物质排放的第一次指控,是来自日本时报在2014年首次刊登的电子烟研究。该研究表示,在各种电子烟的测试过程中,甲醛的排放量比烟草产品高出10倍。PHE当时解释,这些有毒物质的排放仅发生在电子烟过热时,但该研究却从未提及测试时的过热情况。

2015年1月,一项类似的研究也被爆出,根据该研究,当使用第三代电子烟产品时(指类似Pico的产品),雾化器中发现的甲醛含量比卷烟高出5至15倍。当以最大功率持续使用3到4秒时,导致烧焦。

然而,PHE在回应这一点时解释,必须记住这些结果是通过机器上测试而获得的,并且没有人会在这样的电力下,进行如此长时间的抽吸。此外,当电子烟用户经历烧焦时,他们会本能地吐出蒸汽,因为难以忍受这样的味道,但机器检测不到的味道。

因此,尽管在电子烟过热的情况下,这些有毒物质的存在是不可否认的,但没有一种有毒物质会被反复吸入。只有在恶劣和不切实际的条件下使用时,电子烟产生的甲醛含量才高于烟草产品。在正常使用中,电子烟产生的蒸汽几乎不含任何的有毒化合物。

不过,尽管电子烟不像一些商家那样宣称的“完全无害”,但是,比起传统香烟来说,电子烟的害处要小得多。

在讨论电子烟的害处时,普通香烟的危害似乎被选择性遗忘了。然而,中国仍然是香烟消耗的第一大国 。

英美两国的公共机构利弊权衡后,都倾向于认为,对于吸烟者来说,电子烟还是比香烟好。

2015年,英格兰公共卫生局(PHE)发布了长达113页的报告,详细地分析了电子烟的各种风险,报告总结:电子烟比吸烟安全95%,政策应该把鼓励吸烟人群使用电子烟作为关键控烟策略,以降低吸烟带来的伤害。注意,是鼓励“吸烟人群”。

电子烟到底能不能戒烟?

关于电子烟是否能帮助戒烟,研究结果并不一致。例如,2014年发表在JAMA上的一篇论文表示,通过对949名吸烟者隔期一年的两次网上调查的纵向分析,用电子烟的人戒烟成功率没有提高,香烟消耗量上也没有减少。不过同时论文作者也表示这个调查依赖于个人口头报告,对被调查者电子烟的使用量、频次、习惯都不够了解。

另一些研究则认为电子烟能够帮助吸烟者戒烟或者减少吸烟。

2016年的一份元分析研究显示,选择电子烟戒烟的人,比起没有选择电子烟戒烟的人,成功戒烟的概率高了28%。

一份近期发表在考克兰系统回顾数据库的研究,电子烟能帮助戒烟,其效果比安慰剂效应要好。

另一份2015年的元分析研究表明,用含尼古丁的烟液,比用不含尼古丁烟液,更有可能戒烟;这说明一定程度上电子烟确实能起到和传统尼古丁代替疗法的作用。这份研究甚至表明,电子烟比传统尼古丁代替疗法更成功,更容易让人戒烟(20%成功率VS10%成功率)。

2015年《中国临床医生杂志》上发表的《北京市人吸烟人群使用电子烟情况的调查》研究中,作者也表示电子烟可以使吸烟者戒烟或减少吸烟量,47.1%的吸烟者表示吸烟减少了。

从2011年到2017年,英国的吸烟率整体下降,英国公共卫生部认为,电子烟功不可没。

英国的情况比较乐观,2018年英国公共卫生部发布博客表示,至少在英国,电子烟可以帮助人戒烟。英国的290万的电子烟使用者,有超过一半的人完全戒烟,预计电子烟每年还会帮助2万人戒烟。随着电子烟推广,英国吸烟率逐年下降,达到历史最低的15.5%,在整个欧洲仅高于瑞典。

到底该不该禁电子烟?

电子烟的问题,实在没那么简单。一方面,是庞大的吸烟人群;另一方面,则是每个国家未来的花朵——青少年。

究竟是该强调“电子烟比香烟危害低95%”,还是该强调“电子烟有危害”?对于公共卫生来说,真是两难。

如果政策偏向宣传电子烟比香烟危害低,那吸烟人群转向电子烟的可能就更高,香烟带来的危害就更少;但是,青少年吸烟问题可能还没解决,一听说电子烟危害低,可能又去吸电子烟;甚至可能整体上增加了抽烟人口,事与愿违。

但只说电子烟危害,又会造成吸烟者对电子烟的不信任,吓退了想换成电子烟的烟民。

2013年只有7%的英国人会错误认为,电子烟和香烟危害程度一样,而2018年却有25%的人这样认为。英国公共卫生部则指出,部分言论过分强调电子烟危害,却忽视跟香烟对比,影响了公众对电子烟和香烟危害性的正确认知。

英国整体偏向支持电子烟推广,宣传上强调“电子烟比香烟危害低”,打消吸烟者对电子烟的安全性疑虑,强调和香烟之间伤害的对比。2018年12月,英国公共卫生部(PHE)就制作了一部短片,利用棉花球,来向人们展示吸一个月香烟和一个月电子烟,两者的差异。

对年轻人使用电子烟,英国似乎更乐观。

例如:2019年1月,一家叫做英国癌症研究中心的慈善机构表示,在英国,电子烟引导青少年吸烟,缺乏证据。年轻人吸烟一直在下降,不吸烟的年轻人用电子烟的概率非常低,在0-1%左右。

中国香港在2018年10月宣布准备全面禁止电子烟销售,但又未全面禁止销售普通香烟。这个行为让不甚了解的人难免怀疑,难道是电子烟危害更大?但这一决策更可能是跟害怕青少年使用电子烟有关。香港的控烟相对来说非常成功,15岁以上吸烟率只有10%左右,中学生偶尔吸烟比例也只有2.7%。香港吸烟人数本身不多,所以也许是因为担心电子烟带来的更复杂的控烟环境而做出了这种决定。

再返回来看看中国内地。中国内地整体控烟结果十分堪忧,中国有着世界上最庞大的吸烟人口。中国疾病防控中心2015年的《中国成人烟草调查报告》调查的数据显示,中国15岁及以上成人吸烟率高达 27.7%,男性中有 52.1%都是烟民(女性为 2.7%)。中国 15 岁及以上吸烟的人有 3.16 亿之多。

吸烟人群对电子烟和香烟危害比较认知严重不足,用电子烟戒烟的人寥寥无几。这从某种程度上阻碍了电子烟的发展。但是随着社会对电子烟的正确认知,电子烟市场会迅速打开。

总之,如果你是一个戒烟失败很多次的老烟民,或者想享受更健康吸烟方式的烟民,电子烟可以是一种有效的辅助戒烟、经济替烟的方案;但如果你从来没抽过烟或者是青少年,还是不要尝试了。电子烟作为替烟、辅助戒烟的手段还是值得被推荐的。